肌肉注射需要注意注射部位選擇、消毒規(guī)范、進(jìn)針角度、藥物回抽以及注射后護(hù)理等事項(xiàng)。
常用部位為臀大肌、股外側(cè)肌和三角肌。臀大肌注射需定位在臀部外上象限,避開(kāi)坐骨神經(jīng)。股外側(cè)肌注射選擇大腿中段外側(cè),適用于兒童或長(zhǎng)期注射者。三角肌注射限于小劑量藥物,需避開(kāi)橈神經(jīng)。注射前需觸診確認(rèn)無(wú)硬結(jié)或壓痛,避開(kāi)瘢痕組織。
使用75%酒精棉球以注射點(diǎn)為中心螺旋式消毒,直徑不小于5厘米,待干后再進(jìn)針。若使用碘伏需遵循同樣消毒范圍,消毒后需用酒精脫碘。操作中禁止棉球重復(fù)擦拭或觸碰已消毒區(qū)域,防止二次污染。
繃緊局部皮膚,快速垂直進(jìn)針,深度根據(jù)患者體型調(diào)整。成人臀肌注射針頭長(zhǎng)度通常為3-5厘米,兒童減半。進(jìn)針后回抽針?biāo)ù_認(rèn)無(wú)回血,避免藥物誤入血管。注射速度宜緩慢,減輕脹痛感,拔針后用無(wú)菌棉簽按壓。
油劑藥物需提前溫?zé)嶂馏w溫,混懸液充分搖勻。兩種藥物混合注射前需確認(rèn)配伍禁忌,青霉素類等易過(guò)敏藥物需備腎上腺素。注射刺激性藥物如維生素K1時(shí)需深部注射,注射后熱敷促進(jìn)吸收。
出現(xiàn)局部硬結(jié)可予50%硫酸鎂濕敷,持續(xù)疼痛需排除感染或神經(jīng)損傷。暈針者立即平臥,監(jiān)測(cè)生命體征。過(guò)敏性休克需即刻皮下注射腎上腺素,保持呼吸道通暢。注射后觀察30分鐘,記錄不良反應(yīng)。
肌肉注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或揉搓注射部位,出現(xiàn)持續(xù)紅腫、發(fā)熱或功能障礙需就醫(yī)。糖尿病患者需輪換注射部位防止脂肪萎縮,凝血障礙者延長(zhǎng)按壓時(shí)間。居家注射需使用專用銳器盒處理針頭,定期評(píng)估注射部位皮膚狀況。注射器具須一人一針一管,杜絕交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
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