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哪些人要慎重使用氯吡格雷

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需要慎重使用氯吡格雷的人群主要有胃潰瘍患者、出血性疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、近期接受手術(shù)者以及對(duì)藥物成分過敏者。

1、胃潰瘍患者

氯吡格雷可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，胃潰瘍患者使用后可能加重黏膜損傷。這類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片保護(hù)胃黏膜。用藥期間需密切觀察黑便、嘔血等消化道出血癥狀。

2、出血性疾病患者

血友病、血小板減少性紫癜等出血性疾病患者使用氯吡格雷可能誘發(fā)或加重出血。這類人群用藥前需檢測(cè)凝血功能，避免與阿司匹林等抗凝藥聯(lián)用。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

3、肝腎功能不全者

嚴(yán)重肝腎功能損害會(huì)影響氯吡格雷代謝，導(dǎo)致藥物蓄積增加出血風(fēng)險(xiǎn)。中度以上肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率和肝功能指標(biāo)。必要時(shí)可換用替格瑞洛片等替代藥物。

4、近期手術(shù)者

擇期手術(shù)前7天應(yīng)停用氯吡格雷，避免術(shù)中術(shù)后出血。急診手術(shù)需提前告知用藥史，術(shù)中可采用輸注血小板等止血措施。牙科小手術(shù)可局部使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

5、藥物過敏者

對(duì)氯吡格雷或輔料過敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等反應(yīng)。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，發(fā)生過敏反應(yīng)需立即停藥并使用氯雷他定片抗過敏。嚴(yán)重過敏者需禁用并記錄藥物過敏信息。

使用氯吡格雷期間應(yīng)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和便潛血。出現(xiàn)牙齦異常出血、月經(jīng)量增多等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。服藥期間保持飲食清淡，避免食用生姜、大蒜等可能影響凝血功能的食物。需長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月復(fù)查凝血功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。與其他藥物聯(lián)用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，特別是非甾體抗炎藥、抗抑郁藥等可能相互作用藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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