膝關(guān)節(jié)核磁共振能查出半月板損傷、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)軟骨病變、滑膜炎、骨挫傷等病變。核磁共振成像對軟組織分辨率高,可清晰顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常。
核磁共振能準(zhǔn)確識別半月板撕裂、退變或囊腫。半月板三級信號改變提示完全撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙疼痛和交鎖癥狀。急性損傷需關(guān)節(jié)鏡修復(fù),慢性退變可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合康復(fù)訓(xùn)練。
前交叉韌帶斷裂在核磁上表現(xiàn)為纖維連續(xù)性中斷,常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。后交叉韌帶損傷可見韌帶增粗信號異常。完全斷裂需韌帶重建手術(shù),部分撕裂可選用支具固定,配合洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛。
軟骨軟化、剝脫在T2加權(quán)像呈高信號,晚期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎可見骨贅形成。早期可用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,重度軟骨缺損需微骨折術(shù)或自體軟骨移植,日??裳a充膠原蛋白肽粉劑。
核磁顯示滑膜增厚伴強化,關(guān)節(jié)腔積液在T2像呈明亮高信號。感染性滑膜炎需用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸,慢性炎癥可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
骨髓水腫在STIR序列表現(xiàn)為片狀高信號,多由外傷導(dǎo)致。需制動4-6周,疼痛明顯時可用氟比洛芬凝膠貼膏,配合脈沖電磁場治療促進骨修復(fù)。隱匿性骨折線在核磁上的顯示優(yōu)于X光片。
進行膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查前需去除金屬物品,檢查后應(yīng)避免劇烈運動24小時。若發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷,建議攜帶影像資料至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,根據(jù)損傷類型選擇保守治療或手術(shù)方案。日常注意控制體重,加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,游泳等低沖擊運動有助于關(guān)節(jié)保護。檢查后多飲水促進造影劑排泄,糖尿病患者需提前告知醫(yī)師血糖情況。
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