支氣管哮喘可通過避免誘因、使用藥物、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸已知的過敏原,如塵螨、花粉、寵物皮屑等。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用空氣凈化器有助于減少室內(nèi)過敏原。避免吸煙及二手煙暴露,遠(yuǎn)離空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境。氣候變化時(shí)注意保暖,防止冷空氣刺激呼吸道。情緒波動(dòng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,需保持心態(tài)平和。
支氣管哮喘常用藥物包括控制性藥物和緩解性藥物??刂菩运幬镄栝L期規(guī)律使用,如布地奈德吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥,孟魯司特鈉片能阻斷白三烯受體。緩解性藥物用于急性發(fā)作,沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解支氣管痙攣,異丙托溴銨氣霧劑能松弛支氣管平滑肌。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用潑尼松片控制炎癥。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于明確過敏原的支氣管哮喘患者,可考慮特異性免疫治療。通過逐漸增加過敏原提取物的劑量,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期較長,通常需要3-5年。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),如局部紅腫、全身過敏反應(yīng)等。免疫治療可減少癥狀發(fā)作頻率和藥物使用量,部分患者可能達(dá)到長期緩解。
支氣管哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需進(jìn)行氧療。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣,維持血氧飽和度在正常范圍。氧療可改善組織缺氧,減輕呼吸困難。治療過程中需監(jiān)測氧合情況,避免氧中毒。對(duì)于慢性持續(xù)性低氧患者,長期家庭氧療有助于改善生活質(zhì)量。氧療需在醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
支氣管哮喘通常不需要手術(shù)治療,但對(duì)于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重患者,可考慮支氣管熱成形術(shù)。該手術(shù)通過射頻能量減少氣道平滑肌數(shù)量,降低支氣管收縮能力。術(shù)后仍需繼續(xù)藥物治療,但可減少急性發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。其他手術(shù)如肺減容術(shù)僅適用于合并肺氣腫的極少數(shù)患者。
支氣管哮喘患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠。飲食宜清淡,避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。定期監(jiān)測肺功能,記錄癥狀變化。隨身攜帶急救藥物,掌握正確吸入技術(shù)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,溫濕度適宜。與醫(yī)生保持良好溝通,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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