低血糖可通過進(jìn)食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式恢復(fù)。
發(fā)生低血糖時(shí)需立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、方糖、果汁等。癥狀未緩解需重復(fù)進(jìn)食,同時(shí)搭配餅干等緩釋碳水以維持血糖穩(wěn)定。避免單純食用高脂食物延緩糖分吸收。
嚴(yán)重低血糖出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí),需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可肌注胰高血糖素1毫克,適用于無法建立靜脈通路的患者。
反復(fù)低血糖者需重新評估降糖方案,減少胰島素或磺脲類藥物劑量。長效胰島素可調(diào)整為分次注射,速效胰島素需根據(jù)進(jìn)食量調(diào)整。合并腎功能不全者需特別注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
恢復(fù)后需每小時(shí)監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定,記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及處理措施。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖,尤其適用于糖尿病病程較長患者。
規(guī)律進(jìn)餐避免空腹運(yùn)動(dòng),酒精攝入需搭配食物。外出攜帶糖塊和醫(yī)療警示卡,教導(dǎo)家屬識(shí)別癥狀及急救措施。夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)高者可睡前加餐,使用基礎(chǔ)胰島素類似物降低風(fēng)險(xiǎn)。
低血糖恢復(fù)后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入適量復(fù)合碳水化合物與優(yōu)質(zhì)蛋白,避免單次大量進(jìn)食高糖食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量。定期隨訪內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案,學(xué)習(xí)血糖自我管理技能,隨身攜帶快速升糖食品以備不時(shí)之需。糖尿病患者需特別注意藥物與飲食運(yùn)動(dòng)的匹配,建立個(gè)性化的低血糖應(yīng)對預(yù)案。
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