戒煙一年后肺氣腫通常不能完全痊愈,但戒煙能顯著延緩病情進展并改善癥狀。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的不可逆病理改變,戒煙可阻止進一步肺損傷。
肺氣腫是由于肺泡壁破壞導致的氣腔永久性擴張,戒煙后肺部炎癥減輕,咳嗽、咳痰等癥狀可能緩解,肺功能下降速度減緩。部分患者通過戒煙和規(guī)范治療,日常活動耐受力可接近正常人水平。但已形成的肺結構損傷無法逆轉,需長期使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等控制癥狀,急性加重期可能需糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑干預。合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
極少數早期輕度肺氣腫患者在嚴格戒煙及肺康復訓練后,影像學檢查可能顯示肺過度充氣減輕,但病理學上的肺泡破壞仍存在。重度肺氣腫患者即使戒煙,也可能因肺功能嚴重受損需持續(xù)氧療,甚至考慮肺減容手術或肺移植。
肺氣腫患者除堅持戒煙外,應避免接觸粉塵和冷空氣刺激,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染,進行腹式呼吸訓練改善通氣效率。飲食需保證優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類的攝入,維持適度有氧運動如快走、游泳,定期復查肺功能。若出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等變化,應及時就醫(yī)調整治療方案。
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