心臟瓣膜病最怕感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、血栓栓塞、心律失常和猝死。這些并發(fā)癥可能加重病情或危及生命,需定期隨訪并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。
心臟瓣膜病患者因瓣膜結(jié)構(gòu)異常易滋生細(xì)菌,拔牙、手術(shù)等操作可能導(dǎo)致細(xì)菌入血引發(fā)感染。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點,需使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素注射液等抗生素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物。
瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,最終引發(fā)呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀。常用呋塞米片減輕水腫,酒石酸美托洛爾片控制心率,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
二尖瓣狹窄患者左心房易形成血栓,脫落可能引發(fā)腦梗死。華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物可預(yù)防血栓,但需定期監(jiān)測凝血功能避免出血風(fēng)險。
瓣膜病變導(dǎo)致心房擴大易誘發(fā)房顫,表現(xiàn)為心悸、頭暈。可服用鹽酸胺碘酮片控制心律,必要時行射頻消融術(shù),同時需預(yù)防血栓形成。
主動脈瓣重度狹窄患者可能突發(fā)惡性心律失常致死。定期超聲檢查評估病情,必要時盡早行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)可降低風(fēng)險。
心臟瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克;避免劇烈運動但需進行散步等有氧活動;嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗;每月監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長超過2公斤需就醫(yī);保持情緒穩(wěn)定,睡眠時墊高枕頭減輕夜間呼吸困難。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥。
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