心臟的前后負(fù)荷分別指心肌收縮時(shí)遇到的阻力后負(fù)荷和舒張末期心室充盈的血容量前負(fù)荷,兩者共同影響心臟泵血功能。
前負(fù)荷是心室舒張末期容納的血液量,主要由靜脈回心血量和心室順應(yīng)性決定。回心血量增加或心室壁彈性增強(qiáng)時(shí),前負(fù)荷增大,心肌纖維被拉長,根據(jù)Frank-Starling機(jī)制,適度增加前負(fù)荷可提升心肌收縮力。但過度充盈會(huì)導(dǎo)致心室擴(kuò)張,引發(fā)呼吸困難等心力衰竭癥狀。
后負(fù)荷是心室射血時(shí)需克服的動(dòng)脈系統(tǒng)阻力,主要受外周血管阻力和大動(dòng)脈彈性影響。高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病會(huì)增加后負(fù)荷,迫使心肌加強(qiáng)收縮,長期可導(dǎo)致心肌肥厚。降低后負(fù)荷的藥物如硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等能減輕心臟負(fù)擔(dān)。
維持正常前后負(fù)荷需綜合管理:高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥,限制鈉鹽攝入;心功能不全者需控制每日飲水量,避免快速大量輸液;吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷;肥胖人群可通過有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,改善血管彈性。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,通過超聲心動(dòng)圖、BNP檢測等評估心臟負(fù)荷狀態(tài)。
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