更年期抑郁可通過(guò)心理干預(yù)、藥物治療、激素替代療法、生活方式調(diào)整及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。更年期抑郁可能與激素水平波動(dòng)、心理社會(huì)因素、慢性疾病、遺傳因素及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是首選心理干預(yù)手段,通過(guò)糾正負(fù)面思維模式改善情緒。建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理咨詢,配合正念減壓訓(xùn)練。家屬應(yīng)參與家庭治療,建立支持性環(huán)境。心理干預(yù)對(duì)輕中度抑郁效果顯著,需持續(xù)3-6個(gè)月。
鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等SSRI類藥物可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。米氮平片適用于伴有失眠癥狀者。用藥需持續(xù)4-8周起效,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及心電圖變化。
結(jié)合雌激素片與地屈孕酮片序貫治療可緩解潮熱盜汗等軀體癥狀。經(jīng)皮雌激素貼劑適用于有血栓風(fēng)險(xiǎn)者。治療前需評(píng)估乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn),用藥不超過(guò)5年。需定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查。
每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持22-23點(diǎn)入睡的規(guī)律作息,控制咖啡因攝入。增加深海魚類、豆制品攝入,補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。參加社交活動(dòng)可降低孤獨(dú)感。
逍遙丸可疏肝解郁,配合針灸太沖、三陰交等穴位。更年安片適用于陰虛火旺型患者,知柏地黃丸對(duì)腎陰虛證有效。中藥需辨證施治,療程通常3個(gè)月。艾灸關(guān)元穴可改善陽(yáng)虛癥狀。
建議保持均衡飲食,每日攝入300克深色蔬菜和200克低糖水果,限制高脂高糖食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如八段錦或瑜伽。建立規(guī)律睡眠習(xí)慣,保證7-8小時(shí)睡眠。定期進(jìn)行心理健康自評(píng),參加更年期健康講座。避免自行停用藥物或保健品,所有治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。家屬應(yīng)給予充分情感支持,協(xié)助記錄癥狀變化日記。
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