尿蛋白質(zhì)+-通常是指尿常規(guī)檢查中蛋白質(zhì)呈弱陽(yáng)性,提示尿液中有微量蛋白質(zhì)。尿蛋白質(zhì)+-可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、飲水過(guò)少、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。建議結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,必要時(shí)就醫(yī)明確診斷。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加,使少量蛋白質(zhì)漏入尿液中。通常表現(xiàn)為尿蛋白質(zhì)+-,無(wú)其他不適癥狀。這種情況無(wú)須特殊治療,休息后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。
水分?jǐn)z入不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中蛋白質(zhì)濃度相對(duì)增高??赡馨殡S尿色加深、尿量減少等癥狀。通過(guò)增加每日飲水量至2000毫升以上,復(fù)查尿蛋白質(zhì)多可轉(zhuǎn)陰。建議避免長(zhǎng)時(shí)間缺水狀態(tài)。
膀胱炎或尿道炎等感染可能引起尿蛋白質(zhì)+-,通常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。感染導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜充血水腫,使蛋白質(zhì)滲出增加??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)多喝水促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,可能伴隨血尿、水腫、高血壓等癥狀。尿蛋白質(zhì)+-可能是早期表現(xiàn),需進(jìn)一步檢查腎功能和24小時(shí)尿蛋白定量。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇方案,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能損傷腎小球基底膜,早期表現(xiàn)為間歇性尿蛋白質(zhì)+-。通常伴隨多飲多尿、血糖升高等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖血壓,可使用阿卡波糖片、厄貝沙坦片等藥物延緩病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白質(zhì)+-時(shí)應(yīng)避免過(guò)度恐慌,建議間隔復(fù)查尿常規(guī)。日常注意保持充足飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間憋尿??刂剖雏}攝入量每日不超過(guò)5克,減少高蛋白飲食對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。若復(fù)查仍為陽(yáng)性或出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀,需及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善尿微量白蛋白、腎功能等檢查。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白指標(biāo),早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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