肝癌可通過(guò)腹部超聲、甲胎蛋白檢測(cè)、CT或MRI檢查等方式診斷。肝癌可能與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、體重下降、黃疸、腹脹、乏力等癥狀。
腹部超聲是篩查肝癌的首選方法,可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1厘米的肝臟占位性病變。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且成本較低,適合作為初步篩查手段。若發(fā)現(xiàn)異?;芈晠^(qū),需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確性質(zhì)。超聲檢查前需空腹8小時(shí)以提高圖像清晰度。
甲胎蛋白是肝癌的腫瘤標(biāo)志物,血液中濃度超過(guò)400微克/升時(shí)需高度警惕。但約30%肝癌患者甲胎蛋白水平正常,需結(jié)合影像學(xué)檢查。慢性肝炎患者應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)一次甲胎蛋白,數(shù)值持續(xù)升高者需完善增強(qiáng)CT檢查。
增強(qiáng)CT能清晰顯示肝臟病灶的血供特點(diǎn),肝癌典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、靜脈期快速消退。CT可評(píng)估腫瘤大小、位置及血管侵犯情況,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查前需注射碘對(duì)比劑,腎功能不全者需謹(jǐn)慎。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,能鑒別肝癌與血管瘤等良性病變。特異性對(duì)比劑釓塞酸二鈉可提高小肝癌檢出率。MRI無(wú)輻射但檢查時(shí)間長(zhǎng),體內(nèi)有金屬植入物者禁用。檢查前需去除所有金屬物品。
病理檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn),在超聲或CT引導(dǎo)下穿刺獲取組織。適用于影像學(xué)不典型病例,但存在出血、腫瘤擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能異?;虼罅扛顾颊卟灰诉M(jìn)行?;顧z后需臥床觀察6小時(shí)。
預(yù)防肝癌需定期體檢,乙肝病毒攜帶者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。避免食用霉變食物減少黃曲霉毒素?cái)z入,戒酒可降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。肝癌高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療或化學(xué)預(yù)防。
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