骨折患者臥床期間可通過體位管理、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)理、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等方式進(jìn)行正確護(hù)理。
一、體位管理
保持患肢抬高有助于促進(jìn)靜脈回流，可使用軟枕墊高肢體使其高于心臟水平。定期調(diào)整臥床姿勢(shì)，避免長期壓迫同一部位，每兩小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身一次。脊柱骨折患者需保持軀干軸線穩(wěn)定，翻身時(shí)采用滾木式翻身法。下肢骨折時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)維持微屈狀態(tài)，髖關(guān)節(jié)保持外展中立位。床尾可放置足踝架防止足下垂，床頭抬高角度不宜超過30度。
二、皮膚護(hù)理
每日檢查骶尾部、足跟、肘部等骨突部位皮膚狀況，保持床單位清潔干燥平整。使用氣墊床或軟墊分散壓力，對(duì)受壓部位進(jìn)行輕柔環(huán)形按摩。清潔皮膚時(shí)選用溫和中性洗劑，動(dòng)作輕柔避免擦傷，清洗后完全擦干并涂抹潤膚露。及時(shí)更換汗?jié)褚挛锱c床單，大小便失禁患者需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等早期壓瘡表現(xiàn)，必要時(shí)使用減壓貼膜保護(hù)。
三、飲食調(diào)理
增加富含鈣質(zhì)食物攝入如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，每日保證500毫升奶制品。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，選擇魚肉、雞肉、雞蛋等易消化食材。多食用富含維生素C的新鮮水果如橙子、獼猴桃，有助于膠原蛋白合成。適當(dāng)增加核桃、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸食物，減少辛辣刺激及高糖食物攝入。每日飲水不少于2000毫升，預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石與便秘。
四、功能鍛煉
臥床早期即可開始健側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)，包括踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮。上肢骨折患者進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，下肢骨折患者開展直腿抬高練習(xí)。在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。利用牽引架進(jìn)行上肢懸吊訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，每日分多次進(jìn)行，每次15-20分鐘。
五、并發(fā)癥預(yù)防
指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，定期拍背促進(jìn)排痰，預(yù)防墜積性肺炎。鼓勵(lì)多飲水并按時(shí)排尿，保持尿道口清潔，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行下肢主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，使用間歇充氣加壓裝置，預(yù)防深靜脈血栓。保持大便通暢，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等溫和通便藥物。密切觀察患肢血液循環(huán)狀況，注意皮膚溫度、顏色、感覺變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。
骨折患者臥床期間需注重全面護(hù)理，除規(guī)范的體位管理與皮膚保護(hù)外，應(yīng)特別關(guān)注營養(yǎng)支持與功能鍛煉的有機(jī)結(jié)合。建議制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，避免過早負(fù)重。保持居室空氣流通，控制適宜溫濕度，定期消毒生活用品。密切觀察患者心理狀態(tài)，通過閱讀、音樂等方式緩解焦慮情緒。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠，促進(jìn)骨折愈合與功能恢復(fù)。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異?；蚋杏X運(yùn)動(dòng)障礙等情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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