肝癌可通過(guò)手術(shù)治療、靶向藥物治療、免疫治療、介入治療、中醫(yī)輔助治療等方式干預(yù)。肝癌通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、黃曲霉毒素暴露、代謝相關(guān)脂肪性肝病、遺傳因素等原因引起。
手術(shù)切除是早期肝癌的主要治療手段,適用于肝功能良好且腫瘤局限的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù),對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后并發(fā)癥可能包括出血、肝功能衰竭等。
索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥物可用于中晚期肝癌的系統(tǒng)治療。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成和增殖信號(hào)通路發(fā)揮作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓、腹瀉等。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖等指標(biāo),根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整劑量。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤。常與靶向藥物聯(lián)用提高療效,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需篩查乙肝病毒載量,活動(dòng)性自身免疫疾病患者慎用。
經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供和局部給藥控制病灶發(fā)展。射頻消融適用于直徑小于3厘米的腫瘤,利用高溫使癌細(xì)胞凝固壞死。微波消融、無(wú)水酒精注射等局部治療對(duì)肝功能影響較小,可作為多學(xué)科綜合治療的組成部分。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合健脾理氣、軟堅(jiān)散結(jié)類(lèi)中藥調(diào)理,如華蟾素膠囊、槐耳顆粒等。針灸有助于緩解癌性疼痛和化療副作用,但須避開(kāi)血小板低下時(shí)段。中藥使用需警惕肝毒性成分,避免與靶向藥物相互作用。
肝癌患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。建議加入患者支持團(tuán)體進(jìn)行心理疏導(dǎo),定期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo)。治療期間出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。
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