新生兒晚上睡覺不踏實(shí)易醒易哭鬧可能由生理性需求未滿足、環(huán)境不適、胃腸不適、維生素D缺乏、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、改善睡眠環(huán)境、補(bǔ)充維生素D、按摩撫觸、就醫(yī)排查病理因素等方式緩解。
饑餓、尿布潮濕或過緊是新生兒夜間頻繁醒來(lái)的常見原因。新生兒胃容量小需按需喂養(yǎng),建議家長(zhǎng)觀察喂養(yǎng)間隔是否超過3小時(shí)。若哺乳后1-2小時(shí)即哭鬧,可嘗試增加單次哺乳量。使用透氣性好的紙尿褲并及時(shí)更換,避免因不適感引發(fā)哭鬧。
室溫超過26℃或低于20℃、衣物過厚、強(qiáng)光或噪音均會(huì)影響睡眠。保持臥室溫度22-24℃,穿著單層純棉連體衣,使用遮光窗簾和白噪音機(jī)。注意避免包裹過緊限制肢體活動(dòng),襁褓包裹時(shí)需留出髖關(guān)節(jié)活動(dòng)空間。
腸絞痛、胃食管反流可能導(dǎo)致夜間哭鬧。家長(zhǎng)需拍嗝15分鐘后再讓嬰兒平躺,喂奶后保持頭高腳低體位30分鐘。順時(shí)針按摩腹部配合屈腿動(dòng)作,或遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、西甲硅油乳劑等緩解腹脹。
生后2周起需每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU,缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高。表現(xiàn)為易驚跳、多汗、枕禿等癥狀。建議選擇不含防腐劑的維生素D3滴劑,避免與鈣劑同服影響吸收。
新生兒睡眠周期短,淺睡眠占比高易驚醒。通過襁褓包裹模擬子宮環(huán)境,播放子宮血流聲錄音。若持續(xù)哭鬧超過3小時(shí)/天且伴隨發(fā)熱、嘔吐,需排查顱內(nèi)出血、新生兒癲癇等疾病,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦電圖檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的喂養(yǎng)和睡眠程序,白天適當(dāng)進(jìn)行俯臥練習(xí)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,夜間使用包被時(shí)注意觀察呼吸。記錄每日哭鬧時(shí)間與誘因,若調(diào)整護(hù)理措施1周無(wú)改善,或出現(xiàn)拒奶、體重不增等情況,需及時(shí)至兒科就診排除牛奶蛋白過敏、先天性代謝疾病等病理性因素,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)或代謝篩查。
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