肺心病臨終前五天可能出現(xiàn)呼吸困難加重、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少、口唇發(fā)紺等癥狀。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，多由慢性阻塞性肺疾病等長期肺部病變引起。
1、呼吸困難加重
患者呼吸頻率明顯增快，出現(xiàn)三凹征，表現(xiàn)為鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙在吸氣時凹陷。此時血氧飽和度通常低于80%，動脈血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥合并高碳酸血癥。家屬需注意保持患者半臥位，避免平臥加重呼吸困難。
2、意識模糊
由于二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病，患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見撲翼樣震顫，瞳孔對光反射遲鈍。此時需密切監(jiān)測生命體征，防止誤吸和墜床。
3、四肢冰冷
末梢循環(huán)衰竭導(dǎo)致四肢皮膚濕冷，按壓甲床后毛細(xì)血管再充盈時間超過3秒。心電監(jiān)護(hù)顯示心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。需注意保暖但避免使用電熱毯等高溫設(shè)備。
4、尿量減少
24小時尿量少于400毫升，尿比重增高，可能出現(xiàn)腎前性腎功能不全。這與心輸出量減少、腎臟灌注不足有關(guān)。需記錄每小時尿量，必要時留置導(dǎo)尿管。
5、口唇發(fā)紺
動脈血氧分壓低于50毫米汞柱時，可見明顯中心性發(fā)紺，以口唇、甲床為著。此時患者多已出現(xiàn)多器官功能衰竭，預(yù)后極差。
對于肺心病終末期患者，建議保持環(huán)境安靜，維持室溫在22-24攝氏度，使用加濕器保持空氣濕度在50%-60%。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐，避免嗆咳?？蓞f(xié)助患者每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，如拍背排痰、口腔護(hù)理等，同時做好心理準(zhǔn)備，必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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