子宮肥大可能由慢性炎癥刺激、多產多孕、卵巢功能障礙、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等原因引起。子宮肥大通常表現為月經量增多、經期延長、下腹墜脹等癥狀,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
長期存在的盆腔炎或宮頸炎可能導致子宮肌層纖維組織增生。炎癥反復刺激會使子宮壁增厚,伴隨白帶增多、腰骶酸痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、甲硝唑栓、婦科千金片等藥物控制感染,嚴重時需行宮腔鏡下病灶清除術。
多次妊娠分娩會造成子宮肌纖維代償性肥大,尤其見于生育三胎以上的經產婦。這種生理性肥大通常無須特殊治療,但可能合并盆底肌松弛,建議通過凱格爾運動改善盆底功能,定期進行超聲監(jiān)測子宮形態(tài)變化。
雌激素持續(xù)分泌過多會刺激子宮內膜過度增生,常見于多囊卵巢綜合征患者。這類患者可能出現月經紊亂、體毛增多,需通過地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調節(jié)激素,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
肌壁間肌瘤生長可導致子宮均勻性增大,當肌瘤直徑超過5厘米時可能壓迫膀胱引起尿頻。根據病情可選擇米非司酮片縮小子宮體積,或行子宮肌瘤剔除術,黏膜下肌瘤建議采用宮腔鏡電切術。
子宮內膜異位至肌層會引起進行性痛經和子宮球狀增大,超聲檢查可見肌層蜂窩狀改變。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,中重度患者需使用戈舍瑞林注射液抑制卵巢功能,必要時行子宮全切術。
建議患者避免長期站立或重體力勞動,經期注意保暖并禁食生冷食物。每年進行婦科檢查及超聲監(jiān)測,若出現異常陰道流血或痛經加重應及時就診。保持外陰清潔干燥,選擇棉質透氣內褲,適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。合并貧血者應增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,必要時補充琥珀酸亞鐵片。
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