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失眠癥的中醫(yī)診斷辨證和治療

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失眠癥的中醫(yī)診斷辨證和治療主要包括肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證和心膽氣虛證五種證型，治療需根據(jù)辨證結(jié)果采用相應(yīng)的中藥、針灸等方法。

一、肝火擾心證

肝火擾心證是失眠的常見證型，多由情志不遂、肝氣郁結(jié)化火，火熱上擾心神所致?；颊咧饕憩F(xiàn)為入睡困難，甚至徹夜不眠，伴有急躁易怒、頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干口苦、不思飲食、便秘尿黃等癥狀。舌象多為舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。治療以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神為原則。常用方劑如龍膽瀉肝湯加減，可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸等中成藥。針灸治療常選取太沖、行間、神門等穴位以平肝降火、寧心安神。

二、痰熱擾心證

痰熱擾心證多因飲食不節(jié)，損傷脾胃，釀生痰熱，或氣郁化火，灼津?yàn)樘?，痰熱上擾心神而致失眠。臨床特征為心煩失眠，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴有口苦、頭重、目眩等癥狀。觀察舌象可見舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。治療宜清熱化痰、和中安神。代表方劑為黃連溫膽湯，可遵醫(yī)囑選用礞石滾痰丸、牛黃清心丸等中成藥。日常需注意飲食清淡，避免肥甘厚味，以免助濕生痰。

三、心脾兩虛證

心脾兩虛證多見于思慮過度、勞傷心脾，或久病體虛的患者。心血虧虛，心神失養(yǎng)；脾氣虛弱，運(yùn)化無力，氣血生化不足，共同導(dǎo)致失眠。典型癥狀為不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴有頭暈?zāi)垦?、四肢倦怠、面色少華等。舌質(zhì)淡苔薄，脈細(xì)無力。治法為補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。經(jīng)典方劑是歸脾湯，可遵醫(yī)囑使用人參歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸等中成藥進(jìn)行調(diào)理。平素應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度思慮。

四、心腎不交證

心腎不交證的基本病機(jī)是腎陰虧虛于下，不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，心腎水火既濟(jì)失調(diào)而致失眠?；颊叱１憩F(xiàn)為心煩不眠，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干少津等癥狀。男子可見遺精，女子可見月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)滋陰降火、交通心腎。常用方劑為六味地黃丸合交泰丸加減，可遵醫(yī)囑使用天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等中成藥。針灸可選太溪、涌泉、神門等穴以滋腎水、降心火。

五、心膽氣虛證

心膽氣虛證多因體質(zhì)虛弱，或突然受驚，導(dǎo)致心虛膽怯，神魂不安。臨床以虛煩不眠，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，遇事易驚為特點(diǎn)，常伴有氣短自汗、倦怠乏力等癥狀。舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。治療重在益氣鎮(zhèn)驚、安神定志。代表方劑為安神定志丸合酸棗仁湯，可遵醫(yī)囑使用棗仁安神膠囊、安神補(bǔ)心丸等中成藥進(jìn)行調(diào)理。此類患者平素應(yīng)避免觀看恐怖刺激的影視或書籍，保持情緒穩(wěn)定，營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。

失眠癥的中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，上述證型可單獨(dú)出現(xiàn)，也常相互兼夾。除了中藥內(nèi)服，中醫(yī)外治法如針灸、耳穴壓豆、穴位貼敷、足浴等也有良好輔助效果?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可通過練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)或聽輕音樂來放松身心。若失眠癥狀持續(xù)不緩解或嚴(yán)重影響日間功能，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科或睡眠?？凭驮\，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)辨證與治療，切勿自行長(zhǎng)期濫用安神類藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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