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后腳跟上面的筋疼是怎么回事

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后腳跟上面的筋疼可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨后滑囊炎、跟腱斷裂、痛風性關節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術治療、中醫(yī)治療等方式緩解。

一、跟腱炎

跟腱炎可能與長期運動過度、鞋子不合腳等因素有關，通常表現為跟腱部位疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。治療上，急性期需要充分休息，避免跑跳等加重跟腱負荷的活動，可進行局部冰敷。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療、超聲波治療有助于促進跟腱修復。若保守治療無效，可能需要考慮手術治療。

二、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長時間站立、行走，或足部結構異常如扁平足、高弓足等因素有關，疼痛常位于足跟底部或足弓處，晨起或久坐后第一步疼痛明顯。治療措施包括減少負重活動，更換具有良好支撐和緩沖功能的鞋子。可進行足底筋膜和小腿后側肌群的拉伸鍛煉。疼痛時，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，或口服洛索洛芬鈉片。局部封閉注射也是一種治療選擇。

三、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎可能與鞋子后跟反復摩擦擠壓、跟骨后上方骨性突起等因素有關，通常表現為跟腱止點上方局部紅腫、壓痛，穿鞋時疼痛加劇。治療上，首要的是更換后跟柔軟、不摩擦的鞋子。急性期可進行冷敷?？勺襻t(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，如依托考昔片、美洛昔康片或外用酮洛芬凝膠。若滑囊積液較多，醫(yī)生可能會進行穿刺抽液并注射糖皮質激素。頑固性病例可能需要手術切除病變滑囊。

四、跟腱斷裂

跟腱斷裂通常與運動中突然發(fā)力，如打籃球起跳、羽毛球起跳等急性外傷有關，患者常感到腳后跟上方有被重擊或撕裂感，隨后出現劇烈疼痛、無法踮腳、局部凹陷等癥狀。這是一種需要緊急處理的損傷。治療分為手術縫合和非手術保守治療兩種方式，具體選擇取決于斷裂類型、患者年齡和活動需求。無論哪種方式，后續(xù)都需要進行系統的康復訓練，以恢復跟腱功能和強度。

五、痛風性關節(jié)炎

痛風性關節(jié)炎與體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍軟組織有關。當累及跟腱或足跟周圍時，可引起該部位突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高，常在夜間發(fā)作。治療急性發(fā)作期，需嚴格休息，抬高患肢?？勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或依托考昔片控制炎癥和疼痛。緩解期則需通過飲食控制低嘌呤飲食、多飲水，并遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，如非布司他片、別嘌醇片或苯溴馬隆片，以預防復發(fā)。

出現后腳跟上方筋疼時，應注意休息，避免長時間行走、跑步或跳躍等加重疼痛的活動。選擇鞋跟柔軟、足弓支撐良好的鞋子，避免穿硬底或過緊的鞋。每天可用溫水泡腳，并輕柔地拉伸跟腱和小腿肌肉。如果疼痛持續(xù)不緩解、加重，或伴有明顯的腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，或受傷后無法站立行走，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結合超聲、X光或磁共振等影像學檢查明確診斷，以便獲得針對性治療，防止轉為慢性疼痛或出現更嚴重的功能障礙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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