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老年人如何處理吸入性肺炎

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老年人吸入性肺炎可通過(guò)保持口腔清潔、調(diào)整進(jìn)食體位、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑使用抗生素、必要時(shí)氧療等方式處理。吸入性肺炎通常由吞咽功能障礙、胃食管反流、意識(shí)障礙、口腔衛(wèi)生不良、免疫力低下等原因引起。

1、保持口腔清潔

每日用生理鹽水或?qū)S檬谝呵鍧嵖谇?-4次,重點(diǎn)清理舌苔和頰黏膜。假牙佩戴者需餐后拆卸清洗,睡眠時(shí)浸泡消毒。口腔菌群失衡可能加重肺部感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為口臭伴黃綠色痰液。可使用復(fù)方氯己定含漱液抑制厭氧菌生長(zhǎng)。

2、調(diào)整進(jìn)食體位

進(jìn)食時(shí)采用30-45度半臥位,餐后保持該體位30分鐘以上。選擇糊狀或增稠食物減少誤吸概率,吞咽困難者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。誤吸初期可能出現(xiàn)突發(fā)嗆咳和血氧下降,需立即采用海姆立克急救法處理。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等易吸收蛋白。貧血患者需補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒,血清白蛋白低于30g/L時(shí)考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致咳嗽無(wú)力、痰液滯留等癥狀。

4、使用抗生素

社區(qū)獲得性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片,醫(yī)院獲得性感染建議用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。重癥患者需聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液,療程通常7-14天。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)水平。

5、氧療支持

血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5L/min。二氧化碳潴留者需用文丘里面罩,急性呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣支持。長(zhǎng)期氧療患者每日使用時(shí)間應(yīng)超過(guò)15小時(shí),注意預(yù)防氧中毒。

建議定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸,每日練習(xí)2-3次每次10分鐘。保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰,注意觀察痰液顏色和量的變化。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、意識(shí)模糊或呼吸頻率超過(guò)30次/分時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜少量多餐,避免進(jìn)食油膩辛辣食物,可適量食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食材。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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