術(shù)后心率快可能與疼痛刺激、血容量不足、藥物反應(yīng)、感染或心臟基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān),可通過鎮(zhèn)痛補(bǔ)液、調(diào)整用藥、抗感染等方式處理。
疼痛是術(shù)后心率增快的常見原因,手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織損傷釋放炎性介質(zhì),刺激交感神經(jīng)興奮。患者可能伴隨血壓升高、煩躁不安等癥狀。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片。血容量不足多因術(shù)中失血或術(shù)后禁食導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚濕冷、尿量減少,需通過靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液補(bǔ)充,必要時監(jiān)測中心靜脈壓。部分麻醉藥物如阿托品注射液可能引起竇性心動過速,通常停藥后逐漸緩解,嚴(yán)重時可用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率。
術(shù)后感染如肺炎或切口感染時,機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),可能伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。既往有冠心病或心律失常的患者,術(shù)后易出現(xiàn)房顫等快速性心律失常,心電圖顯示P波消失,可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液,同時監(jiān)測QT間期。對于甲狀腺功能亢進(jìn)患者,手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)甲亢危象,表現(xiàn)為高熱、大汗,需立即使用丙硫氧嘧啶片和普萘洛爾片。
術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時,記錄每小時尿量及引流量?;颊呷“肱P位減少回心血量,避免突然體位變化。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低鹽低脂普食,限制咖啡因攝入。切口疼痛評分超過4分時及時告知醫(yī)護(hù)人員,咳嗽時用手按壓傷口減輕疼痛。每日測量體溫4次,觀察切口有無紅腫滲液。出院后2周內(nèi)避免提重物,定期復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)。若靜息心率持續(xù)超過120次/分鐘或出現(xiàn)心悸胸痛,需立即返院檢查。
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