高血糖可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、藥物副作用、遺傳因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等方式控制。
胰腺β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足,常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等替代治療,配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。
肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)導(dǎo)致肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素敏感性降低,常見于2型糖尿病早期。伴隨黑棘皮癥、高血壓等癥狀。建議采用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等胰島素增敏劑,結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)改善。
長(zhǎng)期攝入高糖高脂食物會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān),引發(fā)餐后血糖飆升。典型表現(xiàn)為餐后困倦、口渴等。需控制每日碳水化合物攝入量在130-200克,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。使用這類藥物期間可能出現(xiàn)空腹血糖升高。應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制劑。
糖尿病家族史人群存在HLA-DQ、TCF7L2等基因變異風(fēng)險(xiǎn)。建議定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,妊娠期需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。預(yù)防性措施包括保持BMI<24、補(bǔ)充鉻元素等。
高血糖患者需建立規(guī)律作息,每日保證30分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上采用分餐制,優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式,限制高糖水果攝入量。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查,出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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