闌尾粘液瘤不一定是癌,多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,少數(shù)可能發(fā)展為惡性。闌尾粘液瘤是闌尾上皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤,根據(jù)病理特征可分為低級(jí)別粘液性腫瘤和粘液腺癌兩類(lèi)。
低級(jí)別粘液性腫瘤占闌尾粘液瘤的絕大多數(shù),生長(zhǎng)緩慢且很少轉(zhuǎn)移,通常表現(xiàn)為右下腹隱痛或體檢偶然發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)腫瘤的粘液分泌較溫和,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,預(yù)后良好。粘液腺癌屬于惡性腫瘤,具有侵襲性生長(zhǎng)特性,可能突破闌尾壁導(dǎo)致腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移,形成腹膜假性粘液瘤。這類(lèi)腫瘤細(xì)胞異型性明顯,粘液分泌旺盛,術(shù)后需結(jié)合化療等綜合治療。
判斷良惡性需依賴(lài)病理檢查,影像學(xué)可見(jiàn)腫瘤大小超過(guò)20毫米、邊界不清或伴有腹膜種植時(shí)需高度警惕惡性可能。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔粘液積聚,需立即進(jìn)行腹腔灌洗和粘液清除。對(duì)于疑似病例,術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)隨訪。
確診闌尾粘液瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂,飲食上保持低纖維易消化原則,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT和血清CA199等指標(biāo),若出現(xiàn)腹脹、腹圍增大或消化功能異常應(yīng)及時(shí)就診。日常注意記錄腹痛特點(diǎn)和排便情況,為醫(yī)生隨訪提供參考依據(jù)。
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