正常肛門(mén)與痔瘡肛門(mén)的主要區(qū)別在于有無(wú)靜脈曲張團(tuán)塊、黏膜充血及排便異常癥狀。痔瘡肛門(mén)通常伴隨肛門(mén)腫物脫出、便血、疼痛或瘙癢,而正常肛門(mén)無(wú)上述表現(xiàn)。
正常肛門(mén)由平滑的肛管黏膜和規(guī)律排列的肛墊組織構(gòu)成,血管分布均勻。痔瘡肛門(mén)存在直腸末端靜脈叢病理性擴(kuò)張,形成柔軟靜脈團(tuán)塊,內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于肛管下端,混合痔則跨越齒狀線。肛墊下移時(shí)可能出現(xiàn)黏膜松弛脫垂。
正常肛門(mén)外觀呈放射狀皺襞,色澤粉紅無(wú)突起。痔瘡肛門(mén)可見(jiàn)紫紅色柔軟腫物,血栓性外痔表現(xiàn)為肛緣暗紫色硬結(jié),結(jié)締組織性外痔形成皮贅。急性期可見(jiàn)黏膜糜爛或滲血,慢性期可能出現(xiàn)肛門(mén)皮膚濕疹樣改變。
正常肛門(mén)可自主控制排便,無(wú)異常分泌物。痔瘡肛門(mén)在排便時(shí)可能出現(xiàn)腫物脫出,嚴(yán)重者需手法復(fù)位,常伴黏液滲出污染內(nèi)褲。內(nèi)痔出血多為便后滴鮮血,外痔血栓形成時(shí)可產(chǎn)生劇烈脹痛,影響坐臥活動(dòng)。
正常肛門(mén)無(wú)自覺(jué)不適。痔瘡肛門(mén)可引發(fā)肛門(mén)墜脹感、異物感或排便不盡感,合并感染時(shí)出現(xiàn)肛門(mén)灼痛。長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血癥狀,皮膚長(zhǎng)期受分泌物刺激會(huì)產(chǎn)生頑固性瘙癢,搔抓后易繼發(fā)肛周皮炎。
正常肛門(mén)狀態(tài)無(wú)需特殊維護(hù)。痔瘡肛門(mén)與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素相關(guān),辛辣飲食、酗酒可加重癥狀。肛管壓力異常升高會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻,盆底肌功能障礙可能加速痔瘡進(jìn)展。
保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于預(yù)防痔瘡發(fā)生,每日攝入25克以上膳食纖維,避免如廁時(shí)久蹲用力。出現(xiàn)肛門(mén)不適建議及時(shí)就醫(yī)檢查,肛門(mén)指診和肛門(mén)鏡能明確診斷。溫水坐浴可緩解急性期癥狀,嚴(yán)重痔瘡需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。孕婦等特殊人群出現(xiàn)癥狀應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療。
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