原發(fā)性肝癌的預后差異較大,早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者5年生存率較高,中晚期患者預后相對較差。預后主要與腫瘤分期、肝功能儲備、治療方案及患者身體狀況等因素相關。
早期肝癌患者腫瘤體積較小且未發(fā)生轉移,通過手術切除、射頻消融或肝移植等根治性治療,部分患者可獲得長期生存。腫瘤直徑小于3厘米且無血管侵犯的單發(fā)肝癌,根治性治療后5年生存率可達較高水平。這類患者術后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)跡象。
中晚期肝癌患者因腫瘤體積較大或已出現(xiàn)血管侵犯、遠處轉移,通常失去根治性手術機會。經(jīng)肝動脈化療栓塞、靶向治療或免疫治療等綜合干預后,中位生存期有一定延長但總體預后仍不理想。合并肝硬化失代償期的患者預后更差,肝功能衰竭常成為主要死亡原因。部分患者可通過轉化治療獲得二期手術機會,但需嚴格評估手術風險。
肝癌患者應建立規(guī)律的隨訪計劃,術后前兩年每3個月復查肝臟超聲、CT或MRI以及腫瘤標志物,之后可逐漸延長間隔。日常需嚴格戒酒,避免食用霉變食物,適量補充優(yōu)質蛋白但需控制動物脂肪攝入。保持適度運動如散步、太極拳等有助增強體質,但應避免劇烈運動導致肝臟損傷。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀加重時須立即就醫(yī),合并肝硬化者還需定期監(jiān)測食管胃底靜脈曲張情況。建議在醫(yī)生指導下使用抗病毒藥物控制乙肝病毒復制,避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。
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