尿無(wú)力尿不凈可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善。尿無(wú)力尿不凈可能與前列腺增生、膀胱收縮無(wú)力、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水或長(zhǎng)期憋尿。建議分次少量飲用溫水,睡前2小時(shí)減少液體攝入。過(guò)度飲水可能加重膀胱負(fù)擔(dān),而飲水不足易導(dǎo)致尿液濃縮刺激尿道。
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作30-50次,每次持續(xù)5-10秒。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善膀胱控尿能力,適用于產(chǎn)后或老年性盆底肌松弛。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物緩解尿道壓迫。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可選擇酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片。使用藥物需監(jiān)測(cè)血壓變化及排尿情況。
對(duì)于急性尿潴留患者需行留置導(dǎo)尿,采用硅膠雙腔導(dǎo)尿管定期開(kāi)放引流。神經(jīng)源性膀胱患者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),每日導(dǎo)尿4-6次。操作前需嚴(yán)格消毒會(huì)陰部,導(dǎo)尿頻率根據(jù)殘余尿量調(diào)整。
重度前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),尿道狹窄需做尿道擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢1-3天,觀察尿液顏色變化。合并膀胱結(jié)石者可能需同期行鈥激光碎石術(shù)。
建議避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。每日可進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī),長(zhǎng)期癥狀未緩解者應(yīng)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
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