肝痛與膽囊痛可通過(guò)疼痛位置、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行區(qū)分。兩者可能由膽結(jié)石、肝炎、膽囊炎等疾病引起,需結(jié)合具體檢查明確診斷。
肝痛多位于右上腹或右季肋區(qū),呈持續(xù)性隱痛或脹痛,可能伴隨皮膚黃染、乏力、食欲減退。膽囊痛常見(jiàn)于右上腹或劍突下,多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可能向右肩背部放射,伴有惡心嘔吐。肝痛患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變。膽囊痛患者超聲多顯示膽囊壁增厚或結(jié)石,血常規(guī)可能提示白細(xì)胞升高。慢性肝病可能引起肝區(qū)鈍痛,急性膽囊炎則多表現(xiàn)為劇烈絞痛伴發(fā)熱。
出現(xiàn)腹部疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥物,建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及特點(diǎn),就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。日常需保持低脂飲食,限制酒精攝入,定期進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、皮膚鞏膜黃染,須立即就醫(yī)排除膽道梗阻等急癥。肝硬化患者需監(jiān)測(cè)腹圍變化,膽囊結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
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