直腸癌晚期癥狀主要有便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,晚期可能出現(xiàn)局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,癥狀較為明顯。
便血是直腸癌晚期常見(jiàn)癥狀,血液多呈暗紅色或鮮紅色,與糞便混合或附著于糞便表面。腫瘤侵犯血管導(dǎo)致出血,出血量可能較大,長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。貧血嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物糾正貧血。
直腸癌晚期患者可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多、里急后重、便秘與腹瀉交替等癥狀。腫瘤占據(jù)腸腔空間或刺激腸壁神經(jīng)導(dǎo)致排便反射異常。部分患者可能出現(xiàn)大便變細(xì)、排便不盡感。腫瘤可能侵犯肛門括約肌導(dǎo)致大便失禁。癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
腹痛多位于下腹部,呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。腫瘤侵犯腸壁全層或周圍組織神經(jīng)引起疼痛,可能向腰背部放射。合并腸梗阻時(shí)疼痛加劇,伴有腹脹、嘔吐。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片、洛芬待因緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
晚期直腸癌患者常出現(xiàn)明顯體重下降,與腫瘤消耗、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致代謝紊亂,出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、乏力等癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持治療很重要,可適當(dāng)增加高蛋白、高熱量的食物攝入。
腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)發(fā)生腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、停止排便排氣、嘔吐等。腹部X線檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張和氣液平面。完全性腸梗阻需急診手術(shù)治療,部分梗阻可嘗試放置腸道支架緩解癥狀。腸梗阻可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥。
直腸癌晚期患者應(yīng)注意保持飲食清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng),但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持肛周清潔干燥,便后可用溫水清洗。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),給予充分關(guān)懷和支持。定期復(fù)查評(píng)估病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。
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