懷孕期間查出梅毒TP陽性RPPR弱陽性需立即接受規(guī)范治療,主要通過青霉素類藥物阻斷母嬰傳播,同時配合定期監(jiān)測和伴侶篩查。梅毒可能由性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播引起,需通過血清學檢測確認分期并制定治療方案。
梅毒螺旋體抗體試驗TP陽性與非特異性抗體試驗RPPR弱陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染。孕婦確診后應在孕早期和孕晚期分別接受芐星青霉素肌肉注射治療,對青霉素過敏者可選用紅霉素替代但療效較差。治療期間需每月復查血清滴度直至分娩,若滴度上升或出現(xiàn)癥狀需追加治療。所有性伴侶應同步篩查治療,避免重復感染。未規(guī)范治療的孕婦可能導致胎兒流產、死產或先天性梅毒,表現(xiàn)為新生兒肝脾腫大、皮疹、骨骼異常等。
極少數(shù)情況下,RPPR弱陽性可能為生物學假陽性,與自身免疫疾病、病毒感染或妊娠狀態(tài)相關,需結合TPPA試驗和臨床表現(xiàn)綜合判斷。假陽性孕婦無須抗梅毒治療,但需持續(xù)監(jiān)測抗體變化。若既往感染已治愈,TP抗體可能終身陽性而RPPR轉陰,此類情況也不需干預。
孕婦確診梅毒后應避免無保護性行為,保持外陰清潔干燥,穿著純棉內衣減少皮膚刺激。飲食需增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋、西藍花等,促進免疫功能恢復。定期進行超聲檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,新生兒出生后需檢測臍血梅毒抗體并接受預防性青霉素治療。哺乳期母親若完成規(guī)范治療且無乳房皮損可正常母乳喂養(yǎng)。心理方面需家屬給予支持,減輕孕婦焦慮情緒,嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療和隨訪。
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