褥瘡?fù)ǔS删植拷M織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕及摩擦損傷等原因引起,主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫、潰爛或壞死。
皮膚和皮下組織持續(xù)受到壓力會導(dǎo)致毛細(xì)血管血流受阻,缺血缺氧狀態(tài)下細(xì)胞逐漸壞死。常見于長期臥床患者骶尾部、足跟等骨突部位,使用氣墊床或定時(shí)翻身可緩解壓力。
糖尿病、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病會加重微循環(huán)障礙,使受壓區(qū)域更易發(fā)生組織損傷。表現(xiàn)為皮膚蒼白、溫度降低,需控制原發(fā)病并改善肢體活動。
蛋白質(zhì)和維生素缺乏會降低皮膚修復(fù)能力,血漿白蛋白低于30g/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋、魚肉,必要時(shí)輸注人血白蛋白。
大小便失禁或出汗導(dǎo)致皮膚長期浸漬,角質(zhì)層屏障功能受損。需及時(shí)清潔并使用造口粉保持干燥,失禁患者可選用吸收性護(hù)理墊。
搬運(yùn)患者時(shí)床單摩擦或使用便器不當(dāng)會破壞表皮層,表現(xiàn)為皮膚剝脫伴滲液。應(yīng)使用轉(zhuǎn)移滑墊減少摩擦,破損處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
預(yù)防褥瘡需保持皮膚清潔干燥,每2小時(shí)更換體位并使用減壓敷料,加強(qiáng)高蛋白飲食。已發(fā)生潰瘍時(shí)需清創(chuàng)后外用康復(fù)新液促進(jìn)愈合,深度壞死需手術(shù)植皮。定期檢查骨突部位皮膚,發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或硬結(jié)應(yīng)立即解除壓迫,糖尿病患者需特別注意足跟保護(hù)。
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