腳爛了可能由足癬、糖尿病足、下肢靜脈曲張性潰瘍、壞疽或創(chuàng)傷性潰瘍等疾病引起。足部皮膚潰爛通常表現(xiàn)為局部皮膚破損、滲液、疼痛等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
足癬俗稱腳氣,主要由紅色毛癬菌感染引起,表現(xiàn)為趾間糜爛、脫屑或水皰,嚴重時可繼發(fā)細菌感染導(dǎo)致潰爛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏。保持足部干燥清潔,避免與他人共用鞋襪。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,足部輕微外傷即可發(fā)展為深部潰瘍,常伴有感覺減退和傷口難愈合。需嚴格控制血糖,使用胰島素注射液或二甲雙胍片,潰瘍面需清創(chuàng)后外用重組人表皮生長因子凝膠。患者每日需檢查足部,穿著寬松透氣的鞋子。
下肢靜脈回流障礙會使小腿及足踝部皮膚營養(yǎng)不良,形成慢性潰瘍,邊緣不規(guī)則且伴有色素沉著??纱┐麽t(yī)用彈力襪改善循環(huán),潰瘍面使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,嚴重者需行靜脈曲張剝脫術(shù)。避免久站久坐,休息時抬高患肢。
動脈閉塞或嚴重感染可能導(dǎo)致組織壞死,表現(xiàn)為發(fā)黑、惡臭的干性壞疽或濕性壞疽。需緊急處理感染灶,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,缺血性壞疽需血管介入治療。戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
燒傷、凍傷或機械性損傷未及時處理可形成慢性潰瘍。需徹底清創(chuàng)后外用康復(fù)新液促進肉芽生長,深度創(chuàng)面需植皮手術(shù)。避免自行使用偏方敷貼,定期換藥并觀察愈合情況。
足部潰爛患者應(yīng)每日用溫水清潔患處,穿著吸濕透氣的棉襪,避免赤腳行走。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補充維生素C促進傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象時須立即就醫(yī),糖尿病患者尤其需要定期進行足部專業(yè)護理。
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