敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征,屬于血液感染性疾病。
敗血癥主要由細(xì)菌感染引起,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。當(dāng)人體皮膚黏膜屏障受損或免疫功能低下時(shí),病原體可通過傷口、呼吸道等途徑進(jìn)入血液。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等全身中毒癥狀。
病原體及其毒素會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放大量炎癥介質(zhì),導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加。這種過度炎癥反應(yīng)可能引發(fā)膿毒癥休克,出現(xiàn)血壓下降、器官灌注不足等危重表現(xiàn)。
敗血癥患者常伴隨凝血系統(tǒng)異常,表現(xiàn)為血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為彌散性血管內(nèi)凝血,造成皮膚瘀斑、多器官微血栓形成等并發(fā)癥。
持續(xù)的炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合征等多器官功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血乳酸升高、肝酶異常等生化指標(biāo)改變。
嬰幼兒、老年人及慢性病患者更易發(fā)生敗血癥。新生兒可通過臍帶感染,糖尿病患者因高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,均需特別注意早期識別發(fā)熱、意識改變等征兆。
預(yù)防敗血癥需保持皮膚清潔完整,及時(shí)處理感染病灶,合理使用抗生素。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),早期血培養(yǎng)檢查和針對性抗感染治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡,避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。
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