前庭性眩暈癥可通過生活干預(yù)、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常由前庭系統(tǒng)功能障礙引發(fā),表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐等癥狀。
急性發(fā)作期需臥床休息,避免頭部劇烈運動。日常減少咖啡因和酒精攝入,控制鈉鹽飲食有助于減輕內(nèi)淋巴積水。建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞或情緒激動誘發(fā)眩暈。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮性,或甲磺酸倍他司汀注射液控制急性發(fā)作。伴有嚴(yán)重嘔吐時可聯(lián)用鹽酸異丙嗪片緩解癥狀。
通過Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練、凝視穩(wěn)定性練習(xí)等逐步重建前庭代償功能。需在專業(yè)指導(dǎo)下從低強度訓(xùn)練開始,逐步增加頭頸運動幅度和速度。
長期眩暈可能引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低自主神經(jīng)敏感性,減少發(fā)作頻率。
難治性病例可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù),適用于梅尼埃病等器質(zhì)性病變。手術(shù)需嚴(yán)格評估聽力保留需求及雙側(cè)前庭功能狀態(tài)。
患者應(yīng)建立眩暈發(fā)作日記記錄誘因和持續(xù)時間,避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動。日??蛇M(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練,補充維生素D和鎂元素可能有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。若出現(xiàn)聽力下降或持續(xù)頭痛需及時復(fù)查,排除聽神經(jīng)瘤等繼發(fā)病變。
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