雙肺間質(zhì)性改變是否危險(xiǎn)需根據(jù)具體病因和病變程度判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可控制進(jìn)展,但部分病因可能導(dǎo)致肺功能不可逆損害。
雙肺間質(zhì)性改變的危險(xiǎn)性主要與病因相關(guān)。感染或藥物反應(yīng)引起的輕度改變,經(jīng)抗感染治療或停藥后多可逆轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期粉塵接觸導(dǎo)致的塵肺病,早期脫離環(huán)境并配合肺康復(fù)訓(xùn)練可延緩進(jìn)展。結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)病變需控制原發(fā)病,如使用甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)。特發(fā)性肺纖維化等慢性病變可能逐漸惡化,需長(zhǎng)期使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化。急性加重的間質(zhì)性肺炎可能快速進(jìn)展為呼吸衰竭,需住院進(jìn)行氧療甚至機(jī)械通氣。
少數(shù)情況下,雙肺間質(zhì)性改變可能提示惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移或罕見遺傳病,需結(jié)合活檢明確診斷。晚期病變合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯呼吸困難,預(yù)后較差。放射性肺炎引起的改變可能持續(xù)數(shù)年不愈,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。某些結(jié)締組織病繼發(fā)的間質(zhì)病變對(duì)免疫抑制劑反應(yīng)不佳,肺功能逐年下降。終末期患者可能需考慮肺移植手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)性改變后應(yīng)盡早就診呼吸科,完善高分辨率CT和肺功能檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激,進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、指端發(fā)紺等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并缺氧患者可家庭備置制氧機(jī),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用氧療設(shè)備。
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