甲亢的發(fā)病原因主要有遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺結節(jié)或腫瘤、垂體病變等。甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
部分甲亢患者具有家族聚集性,可能與特定基因變異有關。這類患者通常較早出現(xiàn)甲狀腺腫大、眼球突出等典型表現(xiàn)。治療需長期服用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,嚴重時需放射性碘治療或手術切除部分甲狀腺。
格雷夫斯病是最常見的自身免疫性甲亢,體內產生促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度分泌激素?;颊叱卓喊Y狀外,常伴脛前黏液性水腫。治療首選甲巰咪唑片,配合普萘洛爾片緩解心悸,必要時行甲狀腺次全切除術。
長期過量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢。這類患者甲狀腺攝碘率降低,需嚴格低碘飲食,停用胺碘酮等含碘藥物,使用甲巰咪唑片控制癥狀。
毒性多結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺自主高功能腺瘤會自主分泌過量甲狀腺激素。超聲可見甲狀腺結節(jié),核素掃描顯示熱結節(jié)。治療需手術切除病變組織,或采用放射性碘破壞亢進組織。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導致繼發(fā)性甲亢。血清TSH水平升高是特征性表現(xiàn)。治療需手術切除垂體瘤,或使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制TSH分泌。
甲亢患者應保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;保證充足熱量攝入以防體重持續(xù)下降;規(guī)律作息避免過度勞累;定期復查甲狀腺功能調整用藥。出現(xiàn)心慌、手抖加重或高熱、意識模糊等甲狀腺危象表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。妊娠期甲亢患者更需嚴格監(jiān)測,確保胎兒正常發(fā)育。
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