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紫癜病引起的腎炎

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紫癜病引起的腎炎通常是指過敏性紫癜腎炎，是過敏性紫癜累及腎臟的一種繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，嚴重時可出現(xiàn)腎功能損害。

一、病因機制

過敏性紫癜腎炎的發(fā)病與免疫復合物沉積于腎小球毛細血管壁有關。過敏性紫癜本身是一種系統(tǒng)性小血管炎，當免疫復合物在腎臟沉積并激活補體系統(tǒng)，就會引起腎小球的炎癥反應。這種炎癥反應可能導致腎小球基底膜損傷，通透性增加，從而出現(xiàn)血尿和蛋白尿。該病多見于兒童和青少年，常繼發(fā)于上呼吸道感染、食物或藥物過敏之后。

二、臨床表現(xiàn)

過敏性紫癜腎炎的典型表現(xiàn)是在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周內發(fā)生腎臟損害。最常見的癥狀是鏡下血尿或肉眼血尿，伴有不同程度的蛋白尿。部分患者可能出現(xiàn)水腫，尤其是眼瞼和下肢水腫。病情較重的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥和高度水腫。少數(shù)患者可能進展為急進性腎炎，出現(xiàn)高血壓和腎功能進行性下降。

三、診斷方法

診斷主要依據(jù)典型的過敏性紫癜病史和腎臟受累的證據(jù)。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿。24小時尿蛋白定量有助于評估蛋白尿的嚴重程度。血液檢查可能顯示血清免疫球蛋白A水平升高，補體C3水平通常正常。腎穿刺活檢是明確病理診斷和評估預后的金標準，病理類型以系膜增生性腎小球腎炎最為常見。

四、治療措施

治療目標是控制免疫炎癥、減少蛋白尿、保護腎功能。對于僅有輕微血尿和蛋白尿的患者，可進行臨床觀察，并積極控制感染和避免過敏原。對于持續(xù)蛋白尿或腎病綜合征患者，常需使用糖皮質激素，如醋酸潑尼松片，以抑制免疫反應。對于激素抵抗或依賴的患者，可加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。血管緊張素轉換酶抑制劑，如馬來酸依那普利片，可用于控制蛋白尿和高血壓。

五、預后與隨訪

多數(shù)兒童患者預后良好，臨床癥狀和尿液異?？稍跀?shù)月至數(shù)年內逐漸緩解。但部分患者，尤其是成年患者或病理類型嚴重的患者，可能遺留持續(xù)性蛋白尿或高血壓，少數(shù)可進展為慢性腎功能不全。長期規(guī)律隨訪至關重要，需要定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量、血壓和腎功能。日常生活中應注意預防感染，避免接觸已知的過敏原，謹慎使用可能損傷腎臟的藥物。

過敏性紫癜腎炎的管理是一個長期過程，患者應在腎內科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療和定期復查。日常生活中，保持健康的生活方式，攝入適量的優(yōu)質蛋白，如魚肉、瘦肉、蛋清等，控制食鹽攝入以減輕水腫和高血壓。避免過度勞累，保證充足睡眠，有助于免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定。對于兒童患者，家長應密切觀察孩子的尿液顏色和身體浮腫情況，并按照醫(yī)囑督促孩子服藥和復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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