藥流服用藥物后通常6小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹痛和陰道出血反應(yīng),多數(shù)人在24小時(shí)內(nèi)完成妊娠組織排出。藥物流產(chǎn)的反應(yīng)時(shí)間與個(gè)體差異、孕周大小及藥物吸收效率有關(guān)。
米非司酮與米索前列醇聯(lián)合用藥是藥物流產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)方案。首次服用米非司酮后可能僅有輕微腹脹感,部分人會(huì)出現(xiàn)少量褐色分泌物。服用米索前列醇后子宮收縮反應(yīng)明顯增強(qiáng),典型表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹絞痛伴隨大量血塊排出,疼痛程度類似重度痛經(jīng),出血量可能達(dá)到月經(jīng)量的2-3倍。孕囊通常在服藥后4-6小時(shí)排出,可見(jiàn)灰白色絨毛狀組織混于血塊中。完全流產(chǎn)者出血會(huì)在一周內(nèi)逐漸減少,若持續(xù)超過(guò)10天需警惕不全流產(chǎn)。
極少數(shù)人對(duì)藥物敏感性較低,服用米索前列醇后12小時(shí)仍無(wú)顯著宮縮,可能與孕周超過(guò)49天、子宮位置異常或藥物保存不當(dāng)有關(guān)。存在多次剖宮產(chǎn)史者發(fā)生宮縮乏力的概率略高,需通過(guò)超聲確認(rèn)妊娠物是否排出。服藥后72小時(shí)仍無(wú)出血需考慮藥物失效,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要補(bǔ)充用藥或清宮手術(shù)。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息1-3天,避免體力勞動(dòng)和盆浴,兩周內(nèi)禁止性生活。觀察出血量變化,若每小時(shí)浸透超過(guò)3片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物應(yīng)立即就診。術(shù)后建議復(fù)查血HCG及超聲,確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織。日常可飲用紅糖姜茶促進(jìn)子宮收縮,適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血,但不可自行服用益母草等活血藥物以免加重出血。
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