痛風(fēng)目前尚無根治方法,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、減少復(fù)發(fā)。主要干預(yù)措施包括調(diào)整飲食、控制體重、規(guī)律用藥、監(jiān)測尿酸及關(guān)節(jié)保護(hù)。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日嘌呤總量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入,尤其是櫻桃等富含花青素的食物有助于降低尿酸。嚴(yán)格戒酒,酒精會(huì)抑制尿酸排泄并誘發(fā)急性發(fā)作。
肥胖者需通過合理運(yùn)動(dòng)與飲食將體重指數(shù)控制在24以下,但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘以上低沖擊有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)損傷。
急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間每3個(gè)月監(jiān)測血尿酸水平,目標(biāo)值維持在300-360μmol/L。
定期檢測血尿酸和尿尿酸水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制,這些疾病會(huì)加重尿酸代謝紊亂。居家可配備尿酸檢測儀進(jìn)行自我監(jiān)測。
避免關(guān)節(jié)受涼、外傷和過度疲勞,發(fā)作期抬高患肢并制動(dòng)。慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,預(yù)防痛風(fēng)石導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形。已形成痛風(fēng)石者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或尿酸氧化酶注射治療。
痛風(fēng)患者需建立長期健康管理計(jì)劃,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。通過醫(yī)患配合、堅(jiān)持治療,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)無癥狀長期穩(wěn)定。
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