幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹,是由人類皰疹病毒6型或7型感染引起的嬰幼兒常見急性發(fā)熱性疾病。主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱3-5天后驟然退熱,隨后出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,主要有發(fā)熱期、出疹期兩個(gè)階段,通常無(wú)須特殊治療可自愈。
患兒突發(fā)39-40℃高熱,可能伴隨輕微咳嗽、流涕等類似感冒癥狀,但精神狀態(tài)通常良好。發(fā)熱持續(xù)3-5天期間,部分可能出現(xiàn)食欲減退或輕度腹瀉。此階段需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,家長(zhǎng)可采用物理降溫方式如溫水擦浴,并保證充足水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)高熱驚厥需立即就醫(yī)。
退熱后24小時(shí)內(nèi)軀干出現(xiàn)直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,按壓褪色,隨后擴(kuò)散至頸部和四肢,無(wú)瘙癢感。皮疹不累及面部,持續(xù)1-3天自行消退不留痕跡。此期傳染性較低,但仍需避免接觸其他嬰幼兒。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持皮膚清潔,無(wú)須使用藥膏涂抹。
主要通過(guò)唾液飛沫傳播,潛伏期7-14天。6個(gè)月至2歲嬰幼兒是高發(fā)人群,可能與母體抗體消失有關(guān)。病毒可長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi),免疫功能低下時(shí)可能復(fù)發(fā)?;純涸诎l(fā)熱期傳染性最強(qiáng),家長(zhǎng)接觸患兒后應(yīng)規(guī)范洗手,避免共用餐具。
需與麻疹、風(fēng)疹、手足口病等發(fā)熱伴皮疹疾病區(qū)分。幼兒急疹具有熱退疹出特征,且皮疹不累及掌跖部位。若出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)5天、皮疹出血或結(jié)痂、精神萎靡等癥狀,需警惕川崎病等嚴(yán)重疾病可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和病毒學(xué)檢測(cè)。
保持室內(nèi)通風(fēng),衣著寬松透氣。發(fā)熱期可少量多次喂食米湯、果汁等流質(zhì)。出疹期可正常洗澡但水溫不宜過(guò)高。避免使用阿司匹林等退熱藥以防瑞氏綜合征。若出現(xiàn)拒食、抽搐、呼吸急促等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
幼兒急疹屬于自限性疾病,家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度焦慮。病程中重點(diǎn)觀察患兒精神狀態(tài)與進(jìn)食情況,發(fā)熱期可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑控制體溫。皮疹消退后建議繼續(xù)居家觀察2-3天,恢復(fù)期飲食應(yīng)循序漸進(jìn)增加營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)康復(fù)。日常需注意培養(yǎng)嬰幼兒洗手習(xí)慣,避免接觸呼吸道感染患者。
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