骨傷后參與修復(fù)的主要是成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、骨祖細(xì)胞及生長因子等生物活性物質(zhì)。骨修復(fù)過程涉及炎癥反應(yīng)、軟骨痂形成、硬骨痂重塑三個(gè)階段，需多種細(xì)胞與分子協(xié)同作用。
1、成骨細(xì)胞
成骨細(xì)胞來源于骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化，負(fù)責(zé)合成膠原蛋白和鈣鹽沉積形成新骨。其分泌的骨鈣素和堿性磷酸酶是骨形成的標(biāo)志物，在骨折后2-3天開始活躍，高峰期持續(xù)2-4周。臨床常用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助成骨。
2、破骨細(xì)胞
破骨細(xì)胞由單核巨噬細(xì)胞融合形成，通過分泌酸性物質(zhì)和蛋白酶溶解陳舊骨組織。在修復(fù)中期參與骨痂改建，與成骨細(xì)胞形成偶聯(lián)關(guān)系。雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可調(diào)節(jié)其過度活躍。
3、骨祖細(xì)胞
骨祖細(xì)胞存在于骨膜和骨髓中，具有多向分化潛能。骨折后受BMP-2、TGF-β等生長因子刺激，可分化為成骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞。重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白注射液可用于促進(jìn)其活化。
4、生長因子
血小板衍生生長因子促進(jìn)早期血管新生，胰島素樣生長因子刺激軟骨形成，血管內(nèi)皮生長因子改善局部血供。這些因子通過骨折血腫釋放，外源性補(bǔ)充如注射用重組人生長激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
5、細(xì)胞外基質(zhì)
Ⅰ型膠原構(gòu)成骨組織支架，羥基磷灰石提供機(jī)械強(qiáng)度，蛋白聚糖調(diào)節(jié)礦化過程。鈣劑如碳酸鈣D3片配合維生素D可促進(jìn)基質(zhì)礦化，但需監(jiān)測血鈣水平。
骨傷修復(fù)期間需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響成骨細(xì)胞活性，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，若6-8周無愈合跡象需考慮干預(yù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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