子宮肌瘤術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與手術(shù)方式、肌瘤性質(zhì)及個(gè)體因素相關(guān)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)方式主要有肌瘤剔除術(shù),子宮切除術(shù)通常不會(huì)復(fù)發(fā)。
肌瘤剔除術(shù)保留子宮但可能殘留微小病灶,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可達(dá)30%-50%,多發(fā)性肌瘤或年輕患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、盆腔壓迫感等癥狀,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)新發(fā)肌瘤。腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)的復(fù)發(fā)概率無(wú)顯著差異,但術(shù)中徹底清除病灶可降低復(fù)發(fā)率。
子宮切除術(shù)通過(guò)完全切除子宮實(shí)現(xiàn)根治,術(shù)后幾乎無(wú)復(fù)發(fā)可能。特殊情況下殘留宮頸或卵巢可能繼發(fā)病變,但嚴(yán)格意義上不屬于肌瘤復(fù)發(fā)。合并子宮腺肌癥患者術(shù)后可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,需通過(guò)病理檢查鑒別。
術(shù)后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查盆腔超聲,尤其有月經(jīng)異?;蛳赂共贿m時(shí)需及時(shí)就診??刂企w重、避免高雌激素飲食有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑。激素替代治療需評(píng)估肌瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),絕經(jīng)后女性復(fù)發(fā)概率顯著下降。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)可根據(jù)年齡、生育需求選擇藥物控制、介入治療或二次手術(shù),無(wú)癥狀小肌瘤可暫觀察。
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