外傷性腦出血通常由頭部受到外力沖擊導(dǎo)致,主要誘因有顱骨骨折、腦血管損傷、高血壓血管病變、凝血功能障礙、腦血管畸形等。腦出血后可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,需立即就醫(yī)。
顱骨受到劇烈撞擊可能導(dǎo)致骨折,骨折碎片可能刺破腦膜或腦血管引發(fā)出血。常見于交通事故、高處墜落等場景。患者可能出現(xiàn)局部腫脹、腦脊液漏等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,嚴重時需行去骨瓣減壓術(shù)。
頭部外傷可能造成腦血管撕裂或動脈瘤破裂,常見于加速-減速性損傷如車禍。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴頸項強直。診斷需依靠CT血管造影,治療可使用尼莫地平注射液預(yù)防血管痙攣,必要時行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。
長期高血壓患者腦血管壁脆弱,輕微外傷即可導(dǎo)致血管破裂。好發(fā)于基底節(jié)區(qū),表現(xiàn)為突發(fā)偏癱和言語障礙。急性期常用烏拉地爾注射液控制血壓,配合依達拉奉注射液清除自由基,同時需嚴格臥床休息。
血友病或服用抗凝藥物患者,輕微頭部外傷即可引發(fā)嚴重出血。特征為遲發(fā)性癥狀加重,可能出現(xiàn)皮下大片瘀斑。需立即靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物,華法林過量者可用維生素K1注射液拮抗,并監(jiān)測凝血功能。
先天性動靜脈畸形或海綿狀血管瘤在外傷刺激下易破裂出血。常見于青少年,可能伴有癲癇發(fā)作。確診需做MRI檢查,治療可選用普羅布考片改善微循環(huán),嚴重者需行伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煛?/p>
預(yù)防外傷性腦出血需注意交通安全、佩戴防護裝備,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥監(jiān)測血壓。恢復(fù)期患者要避免劇烈活動,保證充足睡眠,飲食以低鹽低脂高蛋白為主,可適當補充B族維生素。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況,如有頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時返院就診??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進進行。
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