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肺炎真菌感染都有什么

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肺炎真菌感染主要有肺曲霉病、肺隱球菌病、肺念珠菌病、肺毛霉病和組織胞漿菌病等。真菌性肺炎通常由免疫功能低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、接觸霉變環(huán)境等因素誘發(fā),臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咯血等,需通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查或組織活檢確診。

1、肺曲霉病

肺曲霉病主要由煙曲霉感染引起,多見于長期使用免疫抑制劑或慢性肺部疾病患者。典型癥狀包括反復(fù)咯血、慢性咳嗽和低熱,影像學(xué)可見空洞內(nèi)球形陰影伴新月征。治療需使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體或伊曲康唑膠囊,重癥可能需手術(shù)切除病灶。

2、肺隱球菌病

肺隱球菌病由新型隱球菌感染導(dǎo)致,常見于艾滋病或器官移植后患者。早期可無癥狀,進(jìn)展后出現(xiàn)胸痛、氣促和黏液痰,胸部CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)或?qū)嵶冇啊V委熓走x氟康唑氯化鈉注射液,重癥聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體,合并腦膜炎時(shí)需延長療程。

3、肺念珠菌病

肺念珠菌病多由白色念珠菌引起,常見于長期留置導(dǎo)管或廣譜抗生素使用者。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難和膿性痰,支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)可確診。治療采用卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉或氟康唑氯化鈉注射液,同時(shí)需去除誘發(fā)因素。

4、肺毛霉病

肺毛霉病由毛霉菌屬感染所致,多見于糖尿病酮癥酸中毒或血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者。病情進(jìn)展迅速,可出現(xiàn)咯血、壞死性肺炎和血管侵襲,死亡率較高。緊急治療需用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液,必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。

5、組織胞漿菌病

組織胞漿菌病由莢膜組織胞漿菌引起,常見于接觸鳥糞或蝙蝠糞便的人群。急性期表現(xiàn)為流感樣癥狀,慢性型可形成肺纖維化和空洞。輕癥可用伊曲康唑膠囊,播散型需兩性霉素B脂質(zhì)體誘導(dǎo)治療后改用伊曲康唑維持。

真菌性肺炎患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì)或禽類排泄物。免疫功能低下者需定期監(jiān)測肺部癥狀,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗真菌藥物劑量,注意觀察肝功能等指標(biāo)變化。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肺部負(fù)擔(dān)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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