慢性扁桃體炎是扁桃體組織的慢性非特異性炎癥,多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩引流不暢導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為咽部不適、異物感、干咳、口臭及反復(fù)急性發(fā)作。
慢性扁桃體炎多與細(xì)菌感染、免疫因素、鄰近器官炎癥蔓延及生活習(xí)慣有關(guān)。常見(jiàn)致病菌包括鏈球菌和葡萄球菌,長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或過(guò)度用嗓可能誘發(fā)炎癥反復(fù)發(fā)作。部分患者因扁桃體隱窩深部細(xì)菌藏匿,導(dǎo)致引流障礙而形成慢性病灶。
典型癥狀包括咽部干燥、異物感、隱痛及刺激性干咳,可能伴有口臭和吞咽不適。急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛加劇和扁桃體充血腫脹。兒童患者可能伴隨睡眠打鼾、呼吸不暢或注意力下降等表現(xiàn)。
診斷需結(jié)合病史、咽部檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。咽部視診可見(jiàn)扁桃體充血、隱窩口白色干酪樣分泌物或瘢痕粘連。咽拭子培養(yǎng)可明確病原體,血常規(guī)檢查有助于判斷炎癥程度,必要時(shí)進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)輔助診斷。
治療包括藥物保守治療和手術(shù)干預(yù)??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、蒲地藍(lán)消炎片或西地碘含片控制感染,配合咽部局部理療。反復(fù)發(fā)作或引發(fā)并發(fā)癥時(shí)需行扁桃體切除術(shù),現(xiàn)多采用低溫等離子消融術(shù)等微創(chuàng)方式。
預(yù)防需注重口腔衛(wèi)生、避免刺激性食物和戒煙限酒。加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),及時(shí)治療急性上呼吸道感染,寒冷季節(jié)注意佩戴口罩。兒童患者應(yīng)定期口腔檢查,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。
慢性扁桃體炎患者需保持清淡飲食,多攝入富含維生素的蔬菜水果,避免辛辣油膩食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或游泳,維持室內(nèi)空氣流通濕潤(rùn)。若出現(xiàn)持續(xù)咽痛、吞咽困難或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診評(píng)估,避免自行長(zhǎng)期使用抗生素。日??娠嬘脺胤涿鬯徑庋矢?,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減少咽部充血。
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