乳腺黏液癌是一種特殊類(lèi)型的乳腺癌,病理特征為腫瘤細(xì)胞外存在大量黏液,占乳腺癌的1-7%,多見(jiàn)于老年女性,預(yù)后通常優(yōu)于普通浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。
乳腺黏液癌的腫瘤細(xì)胞可呈團(tuán)狀或條索狀漂浮于黏液湖中,根據(jù)黏液含量可分為單純型黏液占比超過(guò)90%和混合型黏液占比30-90%。單純型乳腺黏液癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低,五年生存率可達(dá)90%以上;混合型因含有其他浸潤(rùn)性癌成分,預(yù)后相對(duì)較差。典型臨床表現(xiàn)包括無(wú)痛性乳房腫塊,影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰的類(lèi)圓形腫塊伴后方回聲增強(qiáng),確診需依賴(lài)病理活檢。治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期可能需聯(lián)合放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。
該病發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與雌激素受體高表達(dá)相關(guān)。黏液產(chǎn)生源于腫瘤細(xì)胞異常分泌黏蛋白MUC2和MUC5AC,這種特殊微環(huán)境可能抑制腫瘤細(xì)胞增殖。需注意與乳腺黏液囊腫、轉(zhuǎn)移性胃腸道黏液癌等疾病鑒別,免疫組化檢查CK7陽(yáng)性、CK20陰性有助于鑒別診斷。
乳腺黏液癌患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查,包括乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制高糖高脂食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免患側(cè)上肢劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或乳頭溢液等情況需及時(shí)就診。建議加入乳腺癌患者互助組織,通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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