大拇指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式處理。大拇指腱鞘炎通常與過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需立即停止拇指活動(dòng),使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免洗衣、擰毛巾等需要反復(fù)屈伸拇指的動(dòng)作。夜間可用夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位,防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘/次,3-4次/日,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用40℃熱毛巾熱敷15-20分鐘/次,促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎鎮(zhèn)痛,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部透皮吸收。嚴(yán)重者可短期服用塞來(lái)昔布膠囊,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片。藥物使用不超過(guò)7-10天。
對(duì)頑固性疼痛可采用醋酸曲安奈德注射液與利多卡因混合后鞘內(nèi)注射,每周1次,不超過(guò)3次。需嚴(yán)格消毒避免感染,糖尿病患者慎用激素注射。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開(kāi)放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解,術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,2周拆線后逐步恢復(fù)功能鍛煉。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)拇指滑動(dòng)操作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散應(yīng)力,家務(wù)勞動(dòng)時(shí)多用工具替代手工操作。每周進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練:握住拇指基部向尺側(cè)緩慢牽拉10秒/次,5次/組,3組/日。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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