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多發(fā)性骨髓瘤的特征

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多發(fā)性骨髓瘤的特征主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，屬于血液系統惡性腫瘤，其特征性表現與漿細胞異常增殖及單克隆免疫球蛋白分泌有關(guān)。

1、骨痛

骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的特征之一，通常表現為腰背部或胸肋部持續性鈍痛，活動(dòng)后加重。這種疼痛與漿細胞浸潤骨骼導致溶骨性破壞有關(guān)，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)缺損?；颊呖赡艹霈F病理性骨折，尤其是脊椎壓縮性骨折。疼痛管理需結合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，必要時(shí)使用鎮痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。

2、貧血

貧血在多發(fā)性骨髓瘤患者中發(fā)生率較高，表現為乏力、頭暈及面色蒼白。貧血主要由于骨髓內大量惡性漿細胞浸潤抑制正常造血功能，同時(shí)腎功能損害導致促紅細胞生成素減少。血紅蛋白常低于100g/L，呈正細胞正色素性貧血。治療需糾正腎功能異常，必要時(shí)皮下注射重組人促紅素注射液，嚴重者可輸注濃縮紅細胞懸液。

3、腎功能損害

約半數患者會(huì )出現腎功能損害，表現為血肌酐升高、少尿或泡沫尿。主要機制為輕鏈蛋白在腎小管沉積形成管型，或高鈣血癥導致腎小管損傷。尿液檢查可見(jiàn)本周蛋白陽(yáng)性，血尿素氮進(jìn)行性上升。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液，嚴重腎功能不全需血液透析。

4、高鈣血癥

高鈣血癥源于骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子，血鈣超過(guò)2.75mmol/L時(shí)可出現嗜睡、多尿及心律失常?；颊呖赡馨橛袗盒膰I吐和便秘癥狀。緊急處理需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容，聯(lián)合呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，皮下注射降鈣素注射液抑制骨吸收。

5、反復感染

反復細菌感染如肺炎或尿路感染與正常免疫球蛋白減少有關(guān)?；颊咄庵苎行粤＜毎赡苷?，但因抗體缺陷易發(fā)生肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染。預防性接種肺炎球菌多糖疫苗，發(fā)生感染時(shí)及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。靜脈輸注丙種球蛋白可暫時(shí)提高抗體水平。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保持適度活動(dòng)預防骨質(zhì)疏松，但應避免劇烈運動(dòng)以防骨折。飲食需控制高鈣食物攝入，每日飲水2000毫升以上維持尿量。定期監測血常規、腎功能及血清蛋白電泳，治療期間注意口腔清潔和環(huán)境衛生。出現新發(fā)骨痛或發(fā)熱癥狀應及時(shí)復診，規范化的化療聯(lián)合自體造血干細胞移植可顯著(zhù)改善預后。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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