患有大三陽的母親在病毒載量高或肝功能異常時通常不建議喂母乳,病毒載量低且肝功能正常時可在醫(yī)生指導下哺乳。大三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項陽性,代表乙肝病毒復(fù)制活躍,需結(jié)合母親具體健康狀況評估哺乳風險。
若母親血液中乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值,或存在肝功能明顯異常如轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,病毒可能通過乳汁傳播給嬰兒。此時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),改為配方奶粉,并確保嬰兒出生后及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。母親需接受抗病毒治療以控制病毒復(fù)制,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,需嚴格遵醫(yī)囑用藥。
若母親病毒載量低于檢測下限,肝功能長期穩(wěn)定且無乳頭皸裂等破損情況,經(jīng)感染科或肝病科醫(yī)生評估后可以哺乳。哺乳期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能,避免嬰兒口腔黏膜接觸破損乳頭。無論是否哺乳,嬰兒均需在出生12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,并在1月齡、6月齡按時完成后續(xù)疫苗接種。
哺乳期間母親應(yīng)保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,避免高脂飲食加重肝臟負擔。注意休息避免勞累,定期復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA、肝功能及肝臟超聲。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī),哺乳期間禁用拉米夫定片等可能影響嬰兒的藥物。
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