闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)通常需要插尿管。插尿管有助于術(shù)中監(jiān)測(cè)尿量、避免膀胱充盈影響手術(shù)操作,并減少術(shù)后尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的代表,術(shù)中插尿管是常規(guī)操作。尿管留置時(shí)間通常為術(shù)前至術(shù)后6-12小時(shí),具體時(shí)長(zhǎng)根據(jù)患者排尿功能恢復(fù)情況決定。對(duì)于合并前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病的患者,可能需要延長(zhǎng)留置時(shí)間。術(shù)中插尿管能準(zhǔn)確記錄尿量,幫助判斷循環(huán)血容量和腎功能狀態(tài),同時(shí)排空的膀胱為手術(shù)器械操作提供更充分空間,降低意外損傷風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下可能無(wú)須插尿管,如青少年患者、手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)短于30分鐘的單純性闌尾炎,或術(shù)前已自主排尿且膀胱空虛者。但這類情況需由麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生共同評(píng)估決定,若術(shù)中出現(xiàn)膀胱充盈仍需臨時(shí)導(dǎo)尿。對(duì)于存在尿道狹窄、急性泌尿系感染等導(dǎo)尿禁忌證的患者,可采用超聲引導(dǎo)下恥骨上膀胱穿刺引流替代。
術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)下肢預(yù)防靜脈血栓,麻醉清醒后6小時(shí)可嘗試飲少量溫水,若無(wú)嘔吐等不適可逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。尿管拔除后需觀察自主排尿情況,出現(xiàn)排尿困難或尿痛應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持切口干燥清潔,術(shù)后1周門(mén)診復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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