骨巨細(xì)胞瘤不屬于癌癥,但屬于具有局部侵襲性的良性骨腫瘤。骨巨細(xì)胞瘤主要由多核巨細(xì)胞和單核基質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成,雖可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,但惡性轉(zhuǎn)化概率較低。
骨巨細(xì)胞瘤的生物學(xué)行為介于良惡性之間。腫瘤通常發(fā)生于長(zhǎng)骨骨骺端,如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。影像學(xué)檢查可見偏心性、膨脹性溶骨性破壞,骨皮質(zhì)變薄但無(wú)骨膜反應(yīng)。病理學(xué)特征是大量均勻分布的破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞與單核基質(zhì)細(xì)胞共存。雖然腫瘤可能通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺部,但轉(zhuǎn)移灶仍保持良性組織學(xué)特征,生長(zhǎng)緩慢且對(duì)放療敏感。
極少數(shù)情況下,骨巨細(xì)胞瘤可能發(fā)生肉瘤樣惡變,表現(xiàn)為細(xì)胞異型性增加、核分裂象活躍,此時(shí)需按骨肉瘤治療。惡變多與反復(fù)復(fù)發(fā)、放療史或原發(fā)腫瘤部位特殊有關(guān)。但此類病例不足總數(shù)的百分之五,且需通過(guò)病理活檢確診。
確診骨巨細(xì)胞瘤需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢。治療以病灶刮除聯(lián)合骨水泥填充為主,復(fù)雜病例可能需廣泛切除或靶向藥物治療。術(shù)后需定期復(fù)查胸片以監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。若出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)復(fù)查,日常可補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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