IgA紫癜通常無法完全治愈,但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。IgA紫癜是一種與免疫球蛋白A沉積相關(guān)的血管炎性疾病,主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸及腎臟。
IgA紫癜的治療效果與個(gè)體差異密切相關(guān)。部分兒童患者可能隨著生長發(fā)育癥狀逐漸緩解,皮膚紫癜和關(guān)節(jié)癥狀多在數(shù)周內(nèi)消退。胃腸癥狀如腹痛、便血通過短期糖皮質(zhì)激素治療可快速改善。腎臟受累程度是預(yù)后的關(guān)鍵因素,僅有輕微血尿或蛋白尿的患者,經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物干預(yù)后,腎功能通常保持穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
少數(shù)患者可能發(fā)展為慢性腎臟病,尤其是存在持續(xù)大量蛋白尿或腎功能下降者。這類患者需要長期使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯控制進(jìn)展,部分可能進(jìn)展至終末期腎病需透析治療。合并高血壓或腎病綜合征的患者預(yù)后相對(duì)較差,需更嚴(yán)格的血壓控制和蛋白尿管理?;蚨鄳B(tài)性和環(huán)境觸發(fā)因素可能影響疾病轉(zhuǎn)歸。
建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等誘因,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、血尿加重或水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。雖然無法根治,但醫(yī)患配合的長期管理能顯著改善生活質(zhì)量。
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